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Desde diciembre de 2024, el Servicio de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos (USCIS) exige que toda solicitud de ajuste de estatus (Formulario I-485) se presente junto con el Formulario I-693, el Informe de Examen Médico y Registro de Vacunación firmado por un cirujano civil designado. El cambio pone fin a la práctica anterior, en la que el documento podía entregarse después, durante el análisis del caso, y tiene como objetivo reducir el volumen de Solicitudes de Evidencia (Requests for Evidence) que retrasaban las decisiones durante meses.
La nueva regla afecta especialmente a quienes ajustan estatus dentro de los Estados Unidos, es decir, solicitantes de green card que ya se encuentran en suelo americano bajo otro estatus migratorio. Para estos casos, la presentación del I-693 deja de ser opcional en la fase inicial y se convierte en parte indispensable del paquete de presentación. Las peticiones incompletas pueden ser rechazadas, y el plazo administrativo solo comienza cuando todos los formularios requeridos están presentes.
Qué cambió en el requisito médico
Antes de la actualización, era frecuente que el I-485 fuera aceptado sin el I-693, con el USCIS solicitando el examen después, generalmente cerca de la entrevista o tras una solicitud de evidencia adicional. Ese flujo generaba retrasos de seis a doce meses en miles de casos por año. Con la norma actual, el examen médico se convierte en un requisito de presentación, alineando el I-485 con el mismo estándar ya aplicado a las visas de inmigrante procesadas en el consulado, donde el examen es parte del paquete consular.
El cirujano civil designado por el USCIS es el único profesional autorizado para completar y firmar el I-693. La lista oficial está disponible en uscis.gov/find-doctor y cubre todo el territorio estadounidense, con cientos de médicos acreditados. En Brasil, solo un número reducido de médicos está acreditado para los exámenes de visas de inmigrante consular, pero como el I-693 vinculado al ajuste de estatus se realiza en suelo americano, la oferta de profesionales es amplia en las grandes ciudades de EE. UU.
Componentes del examen I-693
El examen combina evaluación clínica, historial médico, análisis de laboratorio y revisión del historial de vacunación. El solicitante debe presentar identificación oficial y, siempre que sea posible, registros de vacunación anteriores, exámenes médicos recientes y prescripciones en uso.
Enfermedades evaluadas como inadmisibilidad
El cirujano civil verifica condiciones clasificadas como motivos de inadmisibilidad médica conforme a la sección 212(a)(1)(A) de la Ley de Inmigración y Nacionalidad (INA). Las principales categorías son enfermedades contagiosas de importancia en salud pública, ausencia de vacunación obligatoria, trastornos físicos o mentales con comportamiento peligroso asociado, y dependencia o abuso de sustancias.
La prueba de tuberculosis pasó a utilizar el ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) como protocolo estándar para mayores de dos años, reemplazando la antigua prueba de tuberculina en muchos escenarios. La sífilis, la gonorrea y la lepra también son evaluadas, y la hepatitis fue incluida en los protocolos actualizados en los últimos años.
Vacunas obligatorias
El solicitante debe comprobar inmunización contra enfermedades cuya lista es definida por los CDC y el Comité Asesor en Prácticas de Inmunización (ACIP). El conjunto incluye sarampión, paperas, rubéola, poliomielitis, tétanos, difteria, tos ferina, hepatitis A, hepatitis B, varicela, influenza estacional, neumocócica, rotavirus cuando corresponda por edad, Haemophilus influenzae tipo b, meningocócica y COVID-19. La composición se actualiza periódicamente, y el cirujano civil consulta la lista vigente en la fecha del examen.
Quienes no tienen comprobantes pueden recibir las vacunas en el propio examen o en una clínica asociada. Existen cláusulas de dispensa por contraindicación médica, edad incompatible o creencia religiosa firmemente arraigada, pero cada excepción debe justificarse formalmente en el informe.
Validez y plazo del informe
El I-693 firmado tiene una validez de dos años contados desde la fecha de firma del cirujano civil. Ese plazo comienza a contar en el momento de la firma, y no desde la realización del examen en sí. Para evitar que el documento expire durante la tramitación, lo ideal es programar el examen en una ventana cercana a la fecha prevista de presentación del I-485, y nunca con muchos meses de anticipación.
Si el examen expira antes de la decisión final del USCIS, el solicitante puede recibir una Solicitud de Evidencia pidiendo un nuevo I-693 actualizado. Repetir el examen implica una nueva consulta con un cirujano civil acreditado, nuevos costos de laboratorio y tiempo adicional, factores que refuerzan la importancia del momento correcto en la primera presentación.
Costos y logística
El valor del examen médico no está regulado por el USCIS. A mediados de 2025, el rango de precios cobrado por los cirujanos civiles en los Estados Unidos variaba entre $200 y $600, según la ciudad, el volumen de análisis de laboratorio necesarios y las vacunas que deben aplicarse en ese momento. Lugares como California, Nueva York y Massachusetts suelen tener un ticket promedio más alto que los estados del Sur y el Medio Oeste.
El solicitante debe llevar identificación con foto, comprobantes de vacunación anteriores en formato físico o digital, lista de medicamentos en uso y cualquier documentación relevante sobre condiciones crónicas. El cirujano envía el informe sellado, y en muchos casos el documento ya es compatible con la presentación electrónica del I-485 cuando el solicitante elige el protocolo en línea.
Errores que comprometen la solicitud
El error más frecuente es realizar el examen con un profesional no acreditado por el USCIS, lo que invalida automáticamente el documento. Otro error recurrente es la entrega del I-693 en un sobre abierto, fuera del sello original del cirujano civil, situación que también lleva al rechazo. Fechas de firma inconsistentes, vacunas faltantes sin justificación formal y la sección de enfermedades contagiosas incompleta se encuentran entre los motivos más comunes para la emisión de un RFE.
Los solicitantes que viven en ciudades pequeñas deben reservar tiempo adicional para el desplazamiento, ya que los cirujanos civiles acreditados pueden estar concentrados en áreas metropolitanas. Programar la consulta con al menos seis semanas de anticipación respecto a la fecha prevista de presentación del I-485 reduce el riesgo de retrasos.
Contexto para la comunidad brasileña
Brasil ocupa una posición relevante entre los países con mayor emisión de green cards. En 2023, el Departamento de Seguridad Nacional registró 28,050 brasileños recibiendo la residencia permanente estadounidense, el mayor volumen registrado para el país y un crecimiento del 16% respecto a 2022, con Brasil en décimo lugar en el ranking global, detrás de México, India, Cuba, República Dominicana y China.
Para ese contingente, la regla del examen médico concurrente afecta especialmente a quienes ajustan estatus dentro de los EE. UU., situación típica de titulares de H-1B, L-1, F-1, O-1 y demás visas de no inmigrante que alcanzan su priority date y presentan el I-485. Quienes procesan la green card por vía consular siguen presentando el examen en el consulado correspondiente, dentro del mismo modelo ya vigente. En cualquiera de los escenarios, planificar el examen con la anticipación correcta y elegir un cirujano civil acreditado por el USCIS son pasos prácticos que evitan meses de trabajo adicional.
Victoria Harper
Editor en jefe
Como periodista y editora líder en Visto n’ Visa, Victoria contribuyó para que los temas de inmigración sean abordados de forma clara, confiável y fácil de entender. Su foco es ofrecer contenido útil, humano y relevante para personas que exploran nuevos caminos en el exterior.
