English 
Português 
Español 
Quienes deseen ajustar su estatus migratorio en Estados Unidos y obtener la Green Card a través de una petición presentada dentro del país deben cumplir un requisito reforzado por el USCIS desde el 2 de diciembre de 2024: el Formulario I-693, que acredita el examen médico de inmigración y el historial de vacunación, debe enviarse de manera simultánea al Formulario I-485. La medida pone fin a la práctica anterior de presentar el examen en un momento posterior, generalmente en respuesta a un Request for Evidence (RFE), y afecta directamente el cronograma y la estrategia de quienes se encuentran en proceso de ajuste de estatus.
El cambio no modifica los requisitos médicos en sí, sino el momento procesal en que la documentación debe estar lista. Para quienes aplican mediante procesamiento consular fuera de Estados Unidos, el examen médico sigue realizándose con médicos designados (panel physicians) por el Departamento de Estado, en un proceso separado. Esta nueva regla del USCIS afecta específicamente a quienes ya se encuentran en territorio estadounidense y presentan su ajuste de estatus de forma doméstica.
Qué es el Formulario I-693
El I-693, denominado oficialmente Report of Immigration Medical Examination and Vaccination Record, es el informe que demuestra al gobierno de Estados Unidos que el solicitante de la Green Card no representa un riesgo para la salud pública. Solo puede ser completado por un médico autorizado por el USCIS, conocido como civil surgeon, y debe entregarse al solicitante en un sobre sellado, sin que este firme la sección de autodeclaración antes de la consulta.
El examen abarca cuatro áreas principales: evaluación de enfermedades transmisibles de relevancia en salud pública (tuberculosis, sífilis, gonorrea y lepra), historial y actualización de vacunas obligatorias para inmigración, evaluación del consumo de sustancias y detección de trastornos mentales con posibilidad de conducta perjudicial. La lista completa de inmunizaciones incluye vacunas como la triple viral (MMR), Tdap, varicela, hepatitis A y B, influenza estacional, neumocócica según la edad y la vacuna contra el COVID-19, esta última sujeta a las pautas vigentes del CDC.
Qué cambió en la práctica
Antes de la nueva directriz, era práctica habitual presentar el I-485 sin el examen médico y enviar el I-693 posteriormente, dentro del plazo otorgado en el RFE. Esa ventana permitía programar el examen con más calma y diferir el costo del procedimiento. Ahora, el paquete debe estar completo en el momento del envío inicial. Presentar el I-485 sin el I-693 puede resultar en el rechazo inmediato de la petición, con devolución del expediente y la necesidad de volver a presentar desde cero, perdiendo la fecha de radicación original y pagando nuevamente todas las tarifas.
El impacto sobre la fecha de prioridad puede ser crítico en categorías oversubscribed del Visa Bulletin, donde una diferencia de pocos días puede desplazar el caso al boletín siguiente. Para EB-2, EB-3 y categorías basadas en familia con retrocesos frecuentes, la pérdida de la fecha efectiva de radicación es motivo suficiente para tratar el I-693 como un elemento crítico del paquete.
Por qué el USCIS endureció la regla
La justificación oficial del USCIS señala tres objetivos. Primero, reducir el volumen de RFEs emitidas exclusivamente para solicitar el examen médico, que históricamente representaba una parte significativa de los casos pendientes. Segundo, acortar el tiempo promedio de adjudicación del ajuste de estatus, que actualmente puede extenderse varios meses según la oficina de campo. Tercero, alinear el proceso doméstico con el consular, donde el examen médico ya era un prerrequisito para la entrevista.
Para el solicitante, esto implica un adelanto en los costos y la logística del proceso. El examen con un civil surgeon suele costar entre $200 y $600 dólares, según la región, el número de vacunas pendientes y la inclusión o no de pruebas de laboratorio como el IGRA para tuberculosis. Estos montos no son reembolsables por el USCIS y no forman parte de la tarifa de radicación.
Cómo cumplir con el requisito
El primer paso es localizar un civil surgeon autorizado. El USCIS ofrece una herramienta oficial de búsqueda en uscis.gov/tools/find-a-civil-surgeon, organizada por código postal. Solo los profesionales incluidos en esa base de datos están habilitados para emitir el I-693. Médicos generales o clínicas de inmigración no acreditadas no son aceptables, aunque realicen exámenes clínicamente equivalentes.
- Programe la cita con al menos 4 a 6 semanas de anticipación respecto a la fecha prevista para presentar el I-485, considerando que algunas vacunas requieren intervalos entre dosis.
- Lleve el carnet de vacunación completo (traducido cuando sea posible), registros médicos relevantes e identificación con foto. El historial de vacunación previo puede evitar la repetición de dosis que el examen podría requerir.
- Reciba el I-693 en sobre sellado y no lo abra bajo ninguna circunstancia. El USCIS rechaza los informes cuyo sello haya sido violado, incluso por curiosidad.
- Incluya el sobre intacto en el paquete del I-485 y conserve una copia digitalizada del formulario en su archivo personal antes de que el médico lo selle.
Validez del examen
El I-693 tiene una validez de hasta dos años a partir de la fecha en que el civil surgeon firma el documento, según la política vigente desde noviembre de 2023. Antes de esa actualización, la validez se calculaba de manera distinta, lo que generaba confusión frecuente. Hoy, basta con que la firma del médico esté dentro de la ventana de dos años en el momento en que el USCIS tome la decisión final sobre el I-485 para que el examen sea aceptado.
Escenarios especiales
Quienes presentaron el I-485 antes del 2 de diciembre de 2024 sin el examen médico permanecen bajo la regla anterior y podrán enviar el I-693 en respuesta al RFE cuando este sea emitido. El nuevo requisito aplica a las peticiones recibidas por el USCIS a partir de la fecha de vigencia. Los refugiados y asilados que ajustan su estatus bajo secciones específicas tienen reglas parcialmente distintas, aunque la lógica de presentación simultánea también ha comenzado a aplicarse en esos casos.
Para niños menores de 14 años, el alcance del examen es reducido, eximiéndolos de ciertas pruebas de laboratorio. El costo total tiende a ser menor, pero el I-693 sigue siendo obligatorio en el paquete.
Errores que cuestan caro
Los errores más comunes en los paquetes de I-485 tienen que ver con el sello del sobre. Solicitantes ansiosos abren el documento para revisar su contenido o fotocopiarlo después de que el médico lo ha sellado. Cualquier evidencia de manipulación invalida el informe y obliga a realizar un nuevo examen, con nuevos costos y un nuevo período de espera.
Otro error frecuente es presentar el formulario emitido por un médico no acreditado por el USCIS. Aunque el profesional esté calificado, sin el registro de civil surgeon el I-693 no tiene validez. Antes de hacer una cita, verifique el registro del médico en la herramienta oficial del USCIS.
Por último, es común subestimar el tiempo necesario para completar las vacunas pendientes. La vacunación contra la hepatitis B, por ejemplo, sigue un protocolo de tres dosis a lo largo de seis meses. Los casos con vacunación incompleta pueden recurrir al blanket waiver o completar el esquema durante el proceso, pero esto depende de una evaluación caso a caso por parte del civil surgeon.
Tratar el I-693 como un elemento clave de la estrategia, y no como un trámite secundario, ya no es opcional. En un contexto en que el USCIS busca acelerar las adjudicaciones y penalizar los paquetes incompletos, el examen médico se ha vuelto tan central como la documentación financiera del affidavit of support o la evidencia de elegibilidad para la categoría solicitada.
Victoria Harper
Editor en jefe
Como periodista y editora líder en Visto n’ Visa, Victoria contribuyó para que los temas de inmigración sean abordados de forma clara, confiável y fácil de entender. Su foco es ofrecer contenido útil, humano y relevante para personas que exploran nuevos caminos en el exterior.
